08h00 - 08h45
Accueil des participants

08h45 - 09h00 SALLE SCHUMANN
Mot de bienvenue du Doyen le Pr. Haikel et du Président du FDS le Dr. Roos

09h00- 10h30 – 11h - 12h30 SALLE SCHUMANN
Prothèses et Implantologie : l’implant a-t-il supplanté la dent ?
Dr. Boukari (Strasbourg) Dr. Collavini (Strasbourg) Pr. Tenenbaum (Strasbourg) Dr. Liberman (Nancy)

*Dr Boukari Préservation tissulaire et implantation immédiate : Quand et comment ?
La simplification de la procédure chirurgico-prothétique et la préservation des tissus font partie des tendances actuelles en implantologie orale. Dans cette optique, l’extraction implantation immédiate est elle toujours d’actualité ? Quand et comment faut il extraire pour préserver l’os ? Quels sont les critères de succès actuellement
admis pour l’implantation immédiate ? Autant de questions aux quelles le conférencier tentera d’apporter des éléments de réponses.

** Dr Collavini L’implantologie a-t-elle encore des limites?
L’implantologie dentaire comme la décrite le Professeur Bränemark dans les années 80 a fait ses preuves aujourd’hui. Il faut toutefois un volume osseux suffisant pour assurer la pérennité
du traitement. En fonction du déficit osseux,de sa localisation,
de son volume,différentes techniques d’augmentations osseuses sont envisageables à l’aide d’apport osseux endo-buccal, exo-buccal ou de substituts
osseux. Un protocole rigoureux, et une indication adaptée sont les clefs de la réussite.

Pause

*** Pr Tenenbaum Prothèses et Implantologie : l’implant a-t-il supplanté la dent ?
L’utilisation des implants dentaires a permis de changer radicalement les approches thérapeutiques des situations d’édentation. En particulier, des prothèses complètes voient leur stabilité s’améliorer considérablement et des patients, autrefois condamnés aux prothèses amovibles, peuvent bénéficier de solutions fixées. Par contre, prendre la décision d’éliminer une dent pour la remplacer par un implant suppose que le pronostic en termes de survie et de succès de cet implant soit supérieur à celui de la dent qui va être sacrifiée. L’extraction d’une dent dont le parodonte est en partie dégradé, mais stabilisé par un traitement parodontal adéquat doit être mis en balance avec le risque non négligeable de voir l’ancienne pathologie parodontale toucher également l’implant qui a remplacé la dent. En effet, les tissus mous péri-implantaires présentent des particularités qui les distinguent des tissus parodontaux et amoindrissent leur résistance à une agression bactérienne. L’épithélium jonctionnel n’est adhérent à la surface implantaire que sur son tiers apical, les fibres collagéniques du tissu conjonctif ne s’insèrent pas à la surface de l’implant et sont essentiellement orientées parallèlement à cette surface et le tissu conjonctif est plutôt de type cicatriciel puisqu’il ne contient que peu de fibroblastes et que sa vascularisation est réduite. Par ailleurs, face à ces tissus moins résistants, se retrouvent les bactéries qui remplissent le sillon péri-implantaire et celles qui viennent coloniser les joints entre l’implant et sa supra structure d’une part, entre cet ensemble et la reconstitution prothétique d’autre part. Il est facile d’imaginer que, si la dent éliminée présentait une atteinte parodontale, les bactéries qui vont constituer l’environnement de l’implant ayant remplacé cette dent seront également pathogènes et induire des pathologies péri-implantaires, mucosites, puis péri-implantites.
La prévalence des péri-implantites n’est pas nulle puisque des études récentes évoquent jusqu’à 18% de destructions osseuses d’origine infectieuse, en particulier chez les patients à passé parodontal pour lesquels le risque paraît à l’évidence plus élevé. Une autre différence fondamentale entre dent et implant doit être soulignée : la dent peut être conservée sans traitement prothétique alors que l’implant n’a de sens que par la reconstitution prothétique qui le surmonte. Même pour des dents reconstituées, une étude récente montre des résultats à 10 ans toujours en faveur des dents (survie de 89% et succès de 71% pour des ponts sur dents, survie de 87% à 10 ans et succès de 61% à 5 ans pour des ponts sur implants). Prétendre aujourd’hui que l’implant maintiendra mieux le capital osseux que la dent n’a aucun support scientifique et constitue une contre-vérité. L’amélioration de la qualité du l’interface implant/tissus mous reste encore à venir et permettra peut-être un jour à l’implant de surpasser la dent.

**** Dr Liberman La gestion esthétique du secteur antérieure
La réussite esthétique de travaux sur implants dans la zone antérieure reste un véritable défi. Il faut d’ailleurs reconnaître que, dans la majorité des cas, bien que l’alignement des collets et un joli profil d’émergence soient obtenus, les papilles gingivales sont absentes ou atrophiées.
Nous analyserons un certain nombre d’éléments qui expliquent le problème et chercherons d’éventuelles solutions.

14h00 - 15h00 SALLE SCHUMANN
De la dent à l’implant : développement durable

Pr. Haikel (Strasbourg)

Le développement durable de la pratique dentaire s’inscrit dans une démarche volontaire basée sur la recherche des preuves (essais cliniques, cohorte, méta analyse, recommandations de consensus, …). Nos croyances construites comme des certitudes sont des remparts qui progressivement s’effondrent, exposant nos pratiques et nos enseignements à une remise en question permanente :
• Le brossage de la langue est-il efficace dans le traitement de l’halitose ?
• Y a-t-il une différence entre le brossage dentaire manuel et mécanisé ?
• Quel est le bénéfice de l’utilisation biannuelle des gels fluorés au cabinet dentaire ?
• Est ce que l’utilisation de la chlorhéxidine (CHX) a un effet sur la réduction des caries dentaires ? La CHX réduit-elle les caries radiculaires et coronaires chez les personnes âgées ?
• Les dentifrices contenant du potassium sont-ils efficaces dans le traitement des hypersensibilités dentinaires ?
• Y a-t-il une différence entre un traitement endodontique réalisé en une séance et en plusieurs séances ?
• Y a-t-il un bénéfice du traitement chirurgical des lésions apicales par rapport au traitement endodontique sans chirurgie ?
• Y a-t-il une différence dans la restauration des prémolaires dévitalisées entre l’utilisation de l’amalgame et le composite sur ancrage radiculaire fibré ?
• Quelle est l’efficacité de l’utilisation systémique des antibiotiques dans le traitement des pulpites irréversibles ?
• Quelles sont les causes des pertes des piliers supportant des artifices prothétiques fixés ?
• Quelle est l’efficacité de l’utilisation du paracétamol dans le traitement de la douleur après avulsion de la dent de sagesse ?
• Quel est l’effet de l’avulsion prophylactique de la dent de sagesse incluse asymptomatique chez l’adolescent ?
• L’avulsion de la dent de sagesse peut-elle augmenter les risques des troubles de l’ATM ?
• Y a-t-il un bénéfice dans le traitement chirurgical des troubles de l’ATM par rapport au traitement non chirurgical ?
• Dans les troubles de l’ATM, quels sont les effets du meulage occlusal sélectif ?
• Y a-t-il des différences dans les traitements des troubles de l’ATM par gouttières souples, plaque de surélévation et autres soins (exercices, acupuncture, relaxation,..) ?
• Y a-t-il une différence clinique dans les performances entre les différents types d’implants sur le marché ?

15h00 - 16h00 SALLE SCHUMANN
Les révolutions de l’endodontie pour un choix thérapeutique durable et prédictible

Dr. Bensoussan (Paris)

La décision thérapeutique face à une pathologie d’origine endodontique mérite réflexion face aux alternatives que nous offrent la prothèse et l’implantologie. Cependant, notre éthique nous impose de tout mettre en œuvre pour préserver l’organe dentaire, a condition que celui-ci soit restaurable. L’endodontie a récemment fait des progrès considérables grâce aux apports technologiques et a la recherche scientifique. Cet exposé vous permettra de mieux appréhender les cas complexes et d’adopter une attitude éthique et conservatrice donc durable.

16h30 - 17h30 SALLE SCHUMANN
Mini vis et orthodontie en omnipratique

Dr. Peush Lestrade (Boulogne Billancourt) et Dr. Marine Le Marie

Depuis quelques années les mini vis prennent une part de plus en plus intéressante dans les plans de traitements d’orthodontie. Nous connaissons aujourd’hui les conditions de succès de ces moyens d’ancrage particulièrement flexibles. Les avantages de ces mini vis incitent les orthodontistes à y recourir d’autant plus qu’elles ne sont pas délétères en cas d’échec. Au delà des indications qui sont de plus en plus étayées même si ces ancrages s’adaptent a toutes les situations, les différentes étapes chirurgicales et orthodontiques seront détaillées afin de faciliter la mise en place des ces mini vis et par là même de concourir à leur succès.

17h30 - 18h30 SALLE SCHUMANN
FORUM JEUNES TALENTS [cliquez ici]
4 conférences courtes


19h00 - 20h00 SALLE SCHUMANN

Information, consentement & Nomenclature / Marc SABEK
Les règles qui encadrent les relations du chirurgien-dentiste avec son patient et l’assurance maladie sont présentées à travers des applications pratiques, illustrées par des situations cliniques, quotidiennes.
• La proposition du traitement et la responsabilité du praticien vis à vis du patient et de la sécurité sociale : concilier le recueil du consentement avec le respect de la NGAP.
• L’information sur les alternatives thérapeutiques : suivre les règles de l’art en distinguant clairement les actes pris en charge des actes Hors Nomenclature.
• Le coût du traitement : présenter un devis lisible, compréhensible, respecter un délai de réflexion, etc.

09h00 - 10h00 SALLE SCHUMANN
Le bruxisme : évaluation des facteurs de risques / pronostic des traitements prothétiques

Dr. Knellesen (Paris)

Il y a aujourd’hui un consensus pour attribuer une origine centrale au bruxisme. De nombreux travaux démontrent ces aspects étiologiques indépendants des dents. Et pour autant ce contexte clinique pose de multiples questions au praticien même si de nombreux patients n’ont pas conscience des conséquences de ces troubles fonctionnels.
Le chirurgien dentiste, dans sa pratique, qu’elle soit généraliste ou spécialisée, doit composer avec cette parafonction et est en réalité confronté aux conséquences néfastes du bruxisme.
Différents aspects doivent être abordés : l’usure des dents avec la différence entre les usures physiologiques et les types d’usures pathologiques, l’incidence de l’hyperfonction sur les structures musculaires et articulaires en évaluant l’éventualité d’une relation entre bruxisme, dysfonctionnement de l’appareil manducateur et algies oro-faciales, et enfin, les possibilités thérapeutiques seront discutées et argumentées tant au plan local, dentaire, qu’au plan plus général avec l’indispensable prise en compte d’aspects beaucoup plus larges.
Les traitements de réhabilitation fonctionnelle et esthétique, quand ils sont indiqués chez des patients présentant un bruxisme doivent s’inscrire dans une démarche de prise en charge globale pour améliorer le pronostic et limiter les facteurs de risque.
Le traitement prothétique, en tant que thérapeutique de ces activités parafonctionnelles est souvent évoqué dans le cadre d’une relation biunivoque... historique. Les relations occlusales (et maxillo-mandibulaires) ne constituant qu’un facteur aggravant parmi de nombreux autres, la décision d’instaurer un traitement prothétique doit donc être prise après totale concertation avec le patient.
Il est nécessaire de lui donner toutes les informations concernant les conséquences positives limitées du traitement prothétique, sur son étendue dans beaucoup de circonstances, sur sa durée et son coût, sur la nécessité impérative du maintien des autres approches thérapeutiques et sur le pronostic réservé quant à l’aspect temporel de ce traitement.
Les principales indications de reconstructions prothétiques concernent l’aspect inesthétique de destructions étendues des organes dentaires et l’inconfort fonctionnel de ces mêmes automutilations. Elles donnent souvent lieu à des compromis, en particulier esthétiques.
La principale erreur consiste à faire croire au patient qu’un traitement prothétique sera une thérapeutique suffisante et efficace à long terme.

10h00 - 11h00 SALLE SCHUMANN
Simplifier et sécuriser la traçabilité

Dr. Nolle (Chaumont )

Dans l’évolution récente de notre exercice, la traçabilité est un domaine réglementé qui prend de plus en plus d’importance. Les exigences concernent essentiellement la chaîne de stérilisation, la pharmacovigilance, la matério-vigilance : elles sont imposées par des textes législatifs ou de jurisprudence, référencés au principe de précaution.
Face à cette vaste et contraignante entreprise, seule une organisation reposant sur des enregistrements sans omissions est admise. Devant l’importance de ces tâches nouvelles ajoutées (TNA), il apparaît que l’outil informatique est en mesure de simplifier et d’alléger au maximum notre charge de travail et celle de nos assistantes. L’objectif de cet exposé est de montrer comment pratiquer avec sécurité, en particulier dans le domaine essentiel de la traçabilité de la stérilisation de DM, tout en économisant notre temps et la masse de documentation. Cette traçabilité s’intègre automatiquement au dossier informatique du patient et apporte une totale sérénité à notre exercice.

Pause

11h30 - 12h30 SALLE SCHUMANN
Motivation et management des assistantes dentaires

Pr. Rozencweig (Professeur Honoraire de la faculté de chirurgie dentaire de Nancy)

Comment motiver et fidéliser les collaborateurs ?
La motivation des salariés et leur fidélisation au cabinet passe par des mesures propres à les satisfaire : rémunération, privilèges matériels et moraux, cadre de travail, formation. Mais, plus encore que ces avantages de base, la participation aux décisions, une considération permanente et une ambiance conviviale aident à créer un bon esprit d’équipe. Ces mesures évitent la démotivation qui guette toute équipe avec le temps. La principale raison pour laquelle on aime son travail c’est parce qu’on s’y sent bien ! Lorsque rien n’est fait pour rendre l’assistante fière de travailler dans SON cabinet, la motivation s’estompe et son efficacité s’en ressent. Les moyens de communication propres à ces objectifs seront analysés et proposés en vue de gérer les ressources humaines dans un ensemble de dispositions cohérentes, interactives et dynamisantes.

13H15 - 13H30
Remise du prix de thèse / Robert Frank

13h30 - 13h45 SALLE SCHUMANN
Quel sevrage tabagique en chirurgie dentaire ?

Dr. Muller-Kruchen

Après avoir défini l’intérêt médical d’un sevrage tabagique en chirurgie dentaire, nous centrerons nos propos sur la substance responsable de l’addiction au tabac, à savoir la nicotine. Nous parcourrons les trois dépendances dont le fumeur est soumis, en apportant pour chacune d’entre elles des outils pour permettre au patient d’aborder un sevrage temporaire ou définitif de son tabagisme.

13h45 - 14h30 SALLE SCHUMANN
Rôle du chirurgien-dentiste dans le dépistage des cancers de la cavité buccale et dans le sevrage tabagique temporaire et définitif

Pr. Wilk (Strasbourg)

Le dentiste occupe une position privilégiée dans le dépistage et le diagnostic des lésions de la cavité buccale notamment des lésions précancéreuses et cancéreuses. Celles-ci sont très nombreuses et sont découvertes soit fortuitement lors d’une visite pour un autre geste, soit sont le motif de la consultation. Il importe donc que le dentiste reconnaisse les principales pathologies de la muqueuse buccale afin d’orienter le patient vers l’interlocuteur le plus adéquat. On gagne ainsi beaucoup de temps ce qui ne peut qu’améliorer la prise en charge des lésions évolutives en particulier. De même le dentiste est bien placé pour expliquer au patient tous les inconvénients que le tabac présente notamment pour le parodonte. Il contribue ainsi à inciter le patient à arrêter de fumer.

14h30 - 15h30 SALLE SCHUMANN
Prévenir les échecs esthétiques en prothèse : analyse clinique et décision thérapeutique

Dr. Etienne

L’établissement du plan de traitement permet de coordonner les interventions cliniques et les réalisations au laboratoire de prothèse. Il planifie aussi ces interventions dans leur chronologie, en accord avec les souhaits du patient et les nécessités de maturation des tissus parodontaux et d’adaptation du système musculo-articulaire.
La phase initiale de tout plan de traitement prothétique comporte une analyse clinique plus ou moins complexe, qui objective les risques potentiels. Cette analyse doit s’appuyer sur un examen extra et intra-buccal, qu’il s’agisse d’une restauration unitaire ou globale, fixée ou amovible. Aux moyens d’investigation complémentaires habituels (examens radiographiques, empreintes d’étude), il convient aujourd’hui d’ajouter les moyens photographiques dont le traitement sert de communication avec le laboratoire et aussi de support visuel pour l’explication du plan de traitement au patient.
Dans les cas cliniques simples, un masque esthétique élaboré à partir d’empreintes d’études, permet de valider les choix retenus pour le secteur incisivo-canin. Dans les cas les plus complexes, les approches esthétique et fonctionnelle sont validées par des cires de diagnostic (wax-up) d’où sont tirés les éléments provisoires. Cette phase de temporisation permet la réalisation des étapes de préparation endodontique et restauratrice, de chirurgie muco-gingivale lorsqu’elle est nécessaire, et d’acceptation musculo-articulaire lorsque la dimension verticale est modifiée. Durant cette phase, la décision thérapeutique initiale peut être confirmée ou modifiée.
Le choix des matériaux constituant les armatures de prothèse fixée se fait alors en connaissance de cause. Les options cliniques actuelles nous permettent d’envisager des solutions céramo-métalliques ou céramo-céramiques. Dans chacune de ces deux familles, il convient encore de choisir le type d’alliage ou la céramique de support. Le respect des critères d’indication ou de contre-indication, mécaniques et esthétiques, minimise le risque d’échec prothétique

Pause

16h00 - 17h30 SALLE SCHUMANN
Le sourire : la révolution esthétique !

Dr. Perakis (Bologne, Italie)

L’évolution des matériaux et des techniques dans le domaine des restaurations esthétiques impose aux cliniciens un choix parfois difficile à faire sur le système le plus performant à utiliser.
Le but de la présentation est d’évaluer les nouveautés à disposition sur le marché dans l’optique d’une application au cabinet privé. Une première section sera dédiée aux nouveaux systèmes composites et céramiques pour la réalisation de restaurations esthétiques directes et indirectes (facettes),leurs avantages et désavantages et leur durée dans le temps.
Une deuxième section prendra en considération l’évaluation des différents paramètres cliniques indispensables pour un diagnostic précis et pour le développement d’un plan de traitement efficace.
Une section particulière sera réservée aux différentes stratégies de réhabilitation des secteurs antérieurs.

17h30 - 18h30 SALLE SCHUMANN
CFAO : la révolution prothétique !

Dr. Unger (Nantes)

La possibilité de réaliser des prothèses dentaires par les moyens de l’usinage automatisé modifie complètement les habitudes des prothésistes dentaires et le monde économique qui lui est lié. Les progrès de l’informatique, à la suite des travaux de François Duret, ont permis de saisir les images des préparations dentaires (empreinte optique), d’y associer un modèle de travail virtuel et d’y élaborer des maquettes prothétiques numériques: c’est ce qu’on dénomme conception assistée par ordinateur (CAO). Les fichiers informatiques des prothèses virtuelles sont ensuite capables de gérer la fabrication de pièces mécaniques très précises, dont les caractéristiques dimensionnelles sont parfaitement compatibles avec impératifs de la prothèse dentaire. Conception et fabrication sont donc deux étapes d’un même processus: la CFAO. Au dela du procédé industriel qui a fait ses preuves dans de multiples domaines, la CFAO dentaire nécessite de recourir à des matériaux respectueux de la situation biologique buccale et capables de résister aux contraintes mécaniques de grands bridges. Les matériaux métalliques traditionnels de la prothèse dentaire (or, cobalt, chrome, titane...) sont très facilement exploitables par CFAO. En ce qui concerne les matériaux esthétiques, la céramique en particulier, les produits habituels du laboratoire ne répondaient pas aux contraintes de la CFAO. Une nouvelle génération de céramique, la zircone, totalement ou partiellement frittée, a été imaginée et proposée spécifiquement pour la prothèse dentaire. C’est l’alliance des techniques CFAO et de la zircone qui révolutionne fondamentalement la santé dentaire.